12.3 化学療法を選択

12.3

考えた結果を先生に報告する日だ

いろいろと調べたり考えた結果抗がん剤治療を選んだ。

1.脈管侵襲しているので転移リスクが高い

　（セミノーマの場合数年後再発するかもしれない）

→これから半永久的に不安を抱えることに対して

　本当に潰されそうだった。少しでも楽になりたい。

2.全身を回るので放射線より転移リスクが下がるかも

　（あくまでも素人判断であるが・・・）

→先生の意見でもあるが異論は全くなかった。

3.泌尿器科学会が出している2009年度版精巣腫瘍の本に

　有効性の記述があった。

→これはBEPやEPではなくカルボプラチンについて

　放射線と同等の効果が見込めるとの話

以上よりカルボプラチンでやってみたいと先生の話した。

先生は

「選択は良いと思う。補助療法で１クールとなる。

　ただ、この病院ではカルボプラチンの実績が無いので

　化学療法作業部会に諮る必要があるので来年になる。

　カルボプラチンなら単回投与なので外来で約２週間。

　EPなら初回１週間入院。後は通院で合わせて３週間。

　これはシスプラチン（P）は腎毒性が強いので、大量の

　輸液を点滴しなくては行けない。BEPの場合ブレオ(B)の

　肺毒性が強いのでそこまでやる必要は無いと思う。

　この３種類の副作用及び効果は

　　BEP＞EP＞カルボプラチン

　と考えてもらって良いと思う。またカルボプラチンの

　有効性は最近の限られた資料しか無いので、晩発等は

　わからない。」

　もう一つ大事な質問をした。

　「精子はどうなりますか？」

　その答えは

　「１クールだけだし恵まれた人は沢山いる。ただ不任に

　　なる可能性は無いとは言えない。不安なんだったら

　　凍結保存を考えた方が良い。

　　ここでは保存していないので自分で見つけても良いし、

　　時間貰えれば調べておくよ」

とにかく希望はカルボプラチンで、今迄凍結保存を良く

考えたことも無かったがこの病気の諸先輩方のブログ等を

拝見する限り後戻りはできなくて・・・との記述があった

だから先生に調べてもらうことにした。